Згода на виїзд дітей за кордон на відпочинок та оздоровлення

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства соціальної політики України
18.01.2012 N 21

 

ФОРМА

 

 

Згода на виїзд дітей за кордон на відпочинок та оздоровлення

Організація
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Дата виїзду ____________ з ____________ до ______________________________________________

Мета поїздки _________________________________________________________________________

Місцеперебування _____________________________________________________________________
                                                                            (держава, область, район, населений пункт)

Виїзд дозволено
(групі дітей чисельністю ____________ осіб)

Директор департаменту / начальник управління (відділу) ________________________
_________________________________________________________________________

Міністерства соціальної політики України,
Міністерства освіти і науки, молоді та спорту
Автономної Республіки Крим,
обласної, Київської
та Севастопольської міських
державних адміністрацій

__________________
(підпис)

___________________________
(ініціали, прізвище)

 

Заступник Міністра,
заступник голови обласної,
Київської та Севастопольської
міських державних адміністрацій

__________________
(підпис)

М. П.

___________________________
(ініціали, прізвище)

 

 

 

 

Директор Департаменту
сімейної політики

Г. Жуковська

 

(Наказ|Форма, Міністерство соціальної політики України, від 18.01.2012, № 21 "Про затвердження форми згоди на виїзд дітей за кордон на відпочинок та оздоровлення")