ЗАЯВА ПРО ВИДАЧУ ПАСПОРТА
Штампи
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Розмір 75 х 40 мм |
|
__________________________________________________________________________________ ________________________ року N ____________ ЗАРЕЄСТРОВАНО ШЛЮБ |
|
__________________________________________________________________________________ ________________________ року N ____________ ЗАРЕЄСТРОВАНО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ |
|
Додаток 3 |
|
Зразок |
ШТАМП
реєстрації місця проживання особи
|
Розмір 70 х 55 мм |
|
______________________________________________________________________________ МІСЦЕ ПРОЖИВАННЯ ЗАРЕЄСТРОВАНО ЗА АДРЕСОЮ ______________________________________________________________________________ N штампа |
|
Додаток 4 |
|
Зразок |
Штамп зняття з реєстрації місця проживання особи
|
Розмір 70 х 30 мм |
|
_________________________________________________________________________ ЗНЯТО З РЕЄСТРАЦІЇ МІСЦЯ ПРОЖИВАННЯ _______________________ року ______________________________________________ N штампа |
|
Додаток 5 |
КНИГА
обліку надходження і витрачання бланків паспортів
|
Прибутки |
Видатки |
Примітки* |
|||
|
Ордер від ___.___.20__ N _______ Надійшло ______________________________ |
N |
серія і номер паспорта |
дата оформлення паспорта |
прізвище,ім'я тапо батькові особи, якій оформлено паспорт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________ |
|
Додаток 6 |
ЖУРНАЛ
обліку вклеювання фотокарток у паспорт громадянина України у зв'язку з досягненням особою 25 або 45 років
|
N |
Дата вклеювання фотокартки |
Прізвище, ім'я |
Серія і номер паспорта |
Ким і коли видано паспорт |
Дата і номер повідомлення |
Примітки* |
|
|
|
|
|
|
|
|
____________
* До графи "Примітки" вносяться дані про повернення повідомлень для з'ясування причин розбіжностей.
|
Додаток 7 |
|
Штамп територіального ___ ____________ 20__ року |
Кому _________________________________________ |
Повідомлення про вклеювання фотокартки
|
У паспорт серії _______ N ________________, виданий ___ ____________ 20__ року ______________ Прошу провести вклеювання фотографічної картки в заяву форми N 1. Додаток: фотокартка громадянина(ки) ________________________________________________ |
|
___ ____________ 20__ року |
______________________________ |
|
Додаток 8 |
|
Зразок |
Начальникові ______________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ |
ЗАЯВА
про втрату або викрадення паспорта
|
Мною, __________________________________________________________________________, Паспорт утрачено, викрадено (зайве закреслити) _______________________________________ У разі знайдення втраченого паспорта зобов'язуюся повернути його до ______________________________________________________________________________________ |
|
___.____________ 20__ року |
_______________________ |
|
Додаток 9 |
ЖУРНАЛ
реєстрації заяв про втрату або викрадення паспорта
|
N |
Дата реєстрації |
Прізвище, ім'я та по батькові заявника |
Місце проживання |
Дата закінчення розгляду |
Серія, номер і дата видачі нового паспорта |
Примітки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 10 |
|
|
Начальникові ______________________________ |
ЗАЯВА
|
Прошу видати тимчасове посвідчення громадянина України, що підтверджує мою особу, на час розгляду моєї заяви про втрату або викрадення (зайве закреслити) паспорта. |
|
___ ____________ 20__ року |
__________________ |
|
Видано тимчасове посвідчення від ____________ 20__ року N _____. |
|
Додаток 11 |
Тимчасове посвідчення, що підтверджує особу громадянина України
|
Лицьовий бік |
(розмір 125 х 175 мм) |
|
"Оформлено без документа, що посвідчує особу заявника"
|
ТИМЧАСОВЕ ПОСВІДЧЕННЯ,
|
|
Зворотний бік |
|
М. П. |
____________________________________________ Термін дії до ________________________________ Термін дії продовжено до |
|
Додаток 12 |
|
|
__________________________________________ |
|
Прошу підтвердити видачу ___ ____________ ____ року паспорта серії ______ N _____________ У разі наявності відомостей про розшук особи, яка заявила про втрату паспорта, або іншої інформації, що перешкоджатиме оформленню паспорта замість утраченого, прошу негайно повідомити про це. |
|
|
___ ____________ 20__ року |
___________________________________________ |
|
Додаток 13 |
|
|
_____________________________________________ |
|
Видачу паспорта серії _____ N _______________ на ім'я ___________________________________ На фотокартці, що долучена до вашого запиту від ____________ 20__ року N ______, і фотокартці, Додатково повідомляємо, що _________________________________________________________ Додаток. Копія заяви про видачу паспорта на ім'я ________________________________________ |
|
___ ____________ 20__ року |
__________________________________________ |
|
Додаток 14 |
ЖУРНАЛ
реєстрації заяв про оформлення реєстрації місця проживання/перебування бездомних осіб
______________________________________________________________________________
(назва територіального підрозділу)
|
N з/п |
Прізвище, ім'я, по батькові |
Дата та місце народження |
Дата та номер посвідчення про взяття на облік |
Паспортні дані |
Місцезнаходження закладу |
Строк реєстрації місця перебування з __ по ___ |
Дата здійснення реєстрації місця проживання |
Примітки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 15 |
|
Зразок |
ЗАТВЕРДЖУЮ Начальник _______________________________ |
ВИСНОВОК
за заявою про втрату паспорта
|
______________________________________________________________________________________ ___ ____________ 20__ року звернувся(лася) із заявою про втрату паспорта і повідомив(ла) про себе такі дані: дата народження ___ ____________ ____ місце народження ______________________________________________________________________ стать _________________________________________________________________________________ місце проживання ______________________________________________________________________ дата і обставини втрати паспорта _________________________________________________________ Дані втраченого паспорта: серія ____ N _________, __________________________________________ Заяву зареєстровано в Журналі реєстрації заяв про втрату паспорта за N ________________________ Перевіркою заяви ______________________ установлено, що йому (їй) ___ ____________ _____ року прізвище, ім'я, по батькові _______________________________________________________________ дата народження ___ ____________ ____ місце народження ______________________________________________________________________ стать ________________________. Тотожність зображення особи на фотокартці, наданій заявником, із зображенням на фотокартці, уклеєній до заяви про видачу втраченого паспорта, підтверджено. У втраченому паспорті були здійснені відмітки про __________________________________________ На підставі матеріалів перевірки, здійсненої за заявою про втрату паспорта ______________________ ПРИЙНЯТО РІШЕННЯ: видати _______________________________________________________ паспорт замість утраченого. |
|
___ ____________ 20__ року |
_______________________________________________ |
|
___ ____________ 20__ року оформлено паспорт серії ____ N _________. |
|
Додаток 16 |
|
Зразок |
ДОВІДКА
|
Видана __________________________________________________________________________, Проведеною за заявою перевіркою встановлено особу заявника, але не встановлено належності |
|
|
|
|
М. П. |
|
___ ____________ 20__ року |
__________________________________________ |
|
Додаток 17 |
ЖУРНАЛ
обліку тимчасових посвідчень, що підтверджують особу громадянина України
|
N |
Прізвище, ім'я, по батькові особи, що отримала тимчасове посвідчення |
N тимчасового посвідчення |
Дата видачі |
Підпис особи |
Відмітка про повернення тимчасового посвідчення особою, що його отримала |
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 18 |
АКТ
встановлення особи
|
У зв'язку з тим, що в результаті проведених перевірок за заявою __________________________________________________ про втрату паспорта не було встановлено Установлення особи проводилося ___ ____________ 20__ року ______________________________________________________________________________________ |
|
Місце
М. П. |
Місце
М. П. |
Місце
М. П. |
|
На запитання, поставлене особі, що здійснює впізнання: "Кого ви можете впізнати на пред'явлених фотокартках?", отримано відповідь: ____________________________________________ |
|
________________ 20__ року |
____________________________________ |
|
________________ 20__ року |
____________________________________ |
|
Примітка. ____________________________________________________________________________ Акт прочитано, з моїх слів записано правильно _____________________________________________
|
|
___ ____________ 20__ року |
____________________________________________ |
|
Додаток 19 |
|
|
ЗАТВЕРДЖУЮ ___.____________ 20__ року |
ВИСНОВОК
за результатами проведення процедури встановлення особи
|
_____________________________________________________________________________________ ___ ____________ 20__ року він (вона) звернувся(лася) із заявою про втрату паспорта і повідомив(ла) про себе такі дані:
У результаті перевірки заяви особу ___________________________________________________ Заявник повідомив про себе таке: _____________________________________________________ До пояснення долучено _____________________________________________________________ З метою встановлення особи ________________________________________________________ які засвідчили його (її) особу, про що складено відповідний акт. Додатково проведено перевірку за такими запитами: ____________________________________ На підставі викладеного ПРИЙНЯТО РІШЕННЯ: особу ____________________________________________________________________________
ПОГОДЖЕНО
|
|
Додаток 20 |
|
|
__________________________________________ |
|
Повідомляємо, що до ______________________________________________________________ Паспорт особи разом з повідомленням не надходив. Просимо внести відповідну відмітку в графу "Службові відмітки" заяви про видачу паспорта |
|
___ ____________ 20__ року |
__________________________________________ |
|
Додаток 21 |
|
|
__________________________________________ |
|
Повідомляємо, що _________________________________________________________________ Просимо внести відповідну відмітку в графу "Службові відмітки" заяви про видачу паспорта |
|
___ ____________ 20__ року |
__________________________________________ |
|
Додаток 22 |
|
|
ЗАТВЕРДЖУЮ |
АКТ
|
___ ____________ 20__ року |
______________ |
|
Ми, що нижче підписалися, члени комісії у складі ______________________________________ |
|
|
N |
Прізвище та ініціали |
Серія, номер паспорта |
Ким виданий |
Причина знищення |
Примітки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Відмітки про знищення внесено до графи "Службові відмітки" заяв про видачу зазначених паспортів. Про паспорти, які видавалися іншими підрозділами, направлено повідомлення про знищення (виявлені недоліки зазначаються нижче). |
|
Голова комісії |
_________________________________ |
|
Члени комісії: |
________________________________ |
|
Додаток 23 |
|
|
ЗАТВЕРДЖУЮ |
АКТ
|
Ми, що нижче підписалися, комісія в складі __________________________________________ При розпечатуванні пачки нестачі бланків, дефектних бланків не виявлено (у разі виявлення нестачі бланків або дефектних бланків про це зазначається нижче). |
|
Голова комісії |
_________________________________ |
|
Члени комісії: |
________________________________ |
|
Додаток 24 |
|
Зразок |
НАКЛАДНА N _______
|
Прізвище, ім'я та по батькові, посада особи, якій відпущено бланки, ________________________ Реквізити службового посвідчення ________________________________________________________ Реквізити доручення, на підставі якого відпущено бланки, _____________________________________ Видав ________________________________________________________________________________ Прийняв ______________________________________________________________________________ ___ ____________ 20__ року Одержання бланків просимо підтвердити. |
|
Додаток 25 |
КНИГА
прибутків і видатків бланків паспортів
|
ПРИБУТКИ |
ВИДАТКИ |
||||||||||||
|
N |
номер і дата прибуткової накладної |
від кого надійшли бланки |
кількість |
серія |
номери |
примітки |
N |
номер і дата прибуткової накладної |
найменування органу служби, якому відпущено бланки паспортів |
кількість |
серія |
номери |
примітки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________


