| 
                                                        
                                                          
                                                            |   | До _________________________________ (найменування місцевого суду) Позивач ____________________________ (П. І. Б.) що проживає за адресою: ______________                                                      (місце проживання) Номер засобу зв'язку__________________   Відповідач ___________________________             (П. І. Б.) що проживає за адресою: _______________                             (місце проживання) Номер засобу зв'язку__________________ Ціна позову __________________________   |                                  ПОЗОВНА ЗАЯВАПРО СТЯГНЕННЯ АЛІМЕНТІВ
   "___" ____________ ____ р. між мною, _____________________, ____ року народження та Відповідачем ______________________, _____ року народження, було укладено шлюб, який був зареєстрований _______________ у ____________, про, що було видано свідоцтво ___________________________________________. Від цього шлюбу у нас є дитина (діти) _______________________________ ______________________________________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей) ______________________________________________________________________ _____________________, що на даний момент проживає (проживають) разом зі мною. Відповідач ухиляється від покладеного на нього у відповідності до ст. 180 Сімейного кодексу України обов'язку утримувати свою дитину (своїх дітей). Це, зокрема, виявилося у __________________ та підтверджується ________________. На підставі ст. 182 Сімейного кодексу України при визначенні розміру частки заробітку (доходу) Відповідача, яка буде стягуватися як аліменти на дитину, просимо суд взяти до уваги наступні обставини: _____________________   (зазначити про наявність відповідних ____________________________________________________________________________________ обставин, наприклад, стан здоров'я та матеріальне становище дитини; матеріальне становище _____________________________________________________________________________________ Відповідача тощо). Як мені відомо, аліменти відповідач нікому не платить, стягнень по виконавчим документам з відповідача не проводиться, у шлюб після розлучення зі мною не вступав, інших неповнолітніх дітей, непрацездатних батьків, повнолітніх дочки, сина немає.  На підставі вищенаведеного, керуючись ст. 180 - 183, 191 Сімейного кодексу України,   ПРОШУ:   1. Присудити кошти на утримання (аліменти) дитини (дітей) ______________ ___________ та стягувати їх із ____________________________,                                      (П. І. Б. Відповідача) в розмірі _____________ частки від заробітку (доходу) Відповідача щомісячно, починаючи із дня пред'явлення цього позову і до досягнення дитиною повноліття. 2. Відповідно до вимог п. 1 ч. 1 ст. 367 ЦПК України допустити негайне виконання судового рішення в межах суми платежу за один місяць.   Додатки:   1) Свідоцтво про шлюб (про розірвання шлюбу). 2) Свідоцтво(а) про народження дітей (дитини). 3) Довідка з житлово-експлуатаційних органів (органів місцевого самоврядування) про знаходження дитини (дітей) на утриманні Позивача. 
   4) Довідка (при можливості) про розмір заробітку (доходу) Відповідача. 5) Копія позовної заяви. 6) _________________________________. 7) _________________________________.   
                                                        
                                                          
                                                            | "___" ________________ 20__ р.   | __________________/___________________/(підпис)
 |  |