Я, ___________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків чи законного представника дитини)
на підставі Угоди між Україною та ________________________________________________________,
(назва держави
______________________________________________________________________________________
та повна назва Угоди)
______________________________________________________________________________________,
що передбачає припинення громадянства _________________________________________ одночасно
(назва держави)
з набуттям громадянства України, а також, що громадянство України набувається відповідно до чинного законодавства України, прошу:
(зазначити необхідне позначкою "V")
|
оформити набуття дитиною громадянства України за територіальним походженням |
|
прийняти дитину до громадянства України |
|
поновити дитину в громадянстві України |
______________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, дата та місце народження дитини)
______________________________________________________________________________________
з подальшим припиненням громадянства __________________________________________________
(назва держави)
Належність дитини до громадянства ______________________________________________________
(назва держави)
підтверджую __________________________________________________________________________
(назва документа, його серія, номер,
______________________________________________________________________________________
коли та ким виданий)
Цей документ зобов'язуюся здати одночасно з отриманням документа про набуття дитиною громадянства України.
Якщо в установленому порядку від компетентних органів _____________________________________
(назва держави)
не буде отриманий документ про припинення дитиною громадянства цієї держави, я зобов'язуюся подати декларацію про відмову дитини від громадянства _____________________________________,
(назва держави)
не користуватися правами і не виконувати обов'язків, передбачених її законодавством.
___ _______________ 20__ року __________________________
(підпис заявника) | 