___ ____________ 200_ р. ______________________
(підпис заявника)
СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ
(заповнюється консульською посадовою особою)
Особа ____________________________________________________________________________ має:
(прізвище, ім'я, по батькові)
1) паспорт громадянина України для виїзду за кордон: серія ___________ N _____________________,
виданий ______________________________________________________________________________
(дата видачі та назва установи, яка видала паспорт)
______________________________________________________________________________________
2) національний паспорт, серія _______________________ N _________________________________,
виданий "___" ____________ ____ р. _______________________________________
(назва установи, яка видала
______________________________________________________________________________________
національний паспорт)
3) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства): серії _________ N ______________,
видану "___" ____________ ____ р. ________________________________________________
(яким органом)
______________________________________________________ строком до ___ ____________20__ р.
(яким органом)
Заяву прийняв і правильність її заповнення та всі необхідні документи, долучені до заяви, перевірив: _____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)
___ ____________ 200_ р. ____________________
(підпис)
Прийняте рішення:
______________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
є громадянином ________ України згідно з _____ пунктом Порядку та відповідно до статті 15 Закону України "Про громадянство України" від 18 січня 2001 року.
Консульська посадова особа ____________________ (прізвище та ініціали)
(підпис)
"Затверджую"
Керівник дипломатичного
представництва/
Консульської установи ____________________ (прізвище та ініціали)
(підпис)
|